|
Ek-1
BAĞ-KUR GENEL MÜDÜRLÜĞÜ İLE ECZANELER ARASINDA
YAPILACAK SÖZLEŞMELERE İLİŞKİN BAŞVURU FORMU
VE SÖZLEŞME METNİ
BAŞVURU FORMU
Bağ-Kur Genel Müdürlüğü ile Türk Eczacıları Birliği arasında ..../12/2005 tarihinde imzalanan protokol hükümlerine uygun olarak, 1479 sayılı Kanun ile 2926 sayılı Kanuna tabi Bağ-Kur sigortalıları ile hak sahiplerinin reçete muhteviyatı ilaçlarını %3,5 indirimle ve katılım payı alarak karşılamayı kabul ve taahhüt ediyoruz.
Gereğini arz ederiz.
....................Eczanesi Türk Eczacıları Birliği
Eczacı ve /veya Sorumlu Müdür .... Bölge ............... Eczacı Odası
Kaşe ve imza Kaşe ve imza
SÖZLEŞME
Bağ-Kur Genel Müdürlüğü
adına .................................
İl Müdürlüğü ile .................................................................
adresinde faaliyet gösteren ..............................................
Eczanesi sahibi ve/ veya sorumlu müdürü
...........................................
arasında; yukarıdaki başvuru formuna
dayanılarak Bağ-Kur Genel Müdürlüğü
ile Türk Eczacıları Birliği tarafından
...../12/2005 tarihinde imzalanan protokol
hükümlerine göre, 1479 sayılı Kanun
ile 2926 sayılı Kanuna tabi sigortalı
ve hak sahiplerinin reçete muhteviyatı
ilaçlarının karşılanması hususunda mutabakata
varılmış ve bu sözleşme taraflar arasında
iki asıl nüsha olarak imzalanmıştır.
......................... Eczanesi Bağ-Kur
Genel Müdürlüğü
Eczacı ve/veya Sorumlu Müdür
.......... İl Müdürlüğü
Kaşe
ve imza
Mühür ve imza
|
